A relevância de estudar o mecanismo de desenvolvimento da prostatite crônica aumenta em proporção direta ao aumento do número de casos diagnosticados da doença. Sabe-se que a prostatite crônica (PC) ocupa um lugar de destaque entre as doenças urológicas e é resultado de muitos fatores que são parte integrante da vida moderna (ambiente social, ecologia, aumento da resistência de patógenos a drogas antibacterianas).
Uma vez que a doença não só abrange uma percentagem crescente da população masculina, mas também é diagnosticada em idades cada vez mais precoces, existe frequentemente uma atitude de desdém em relação ao problema por parte dos médicos que utilizam regimes modelo para tratamento que não conseguem conduzir à recuperação.
O que é prostatite crônica
O diagnóstico de prostatite crônica (PC) combina uma gama bastante ampla de processos patológicos na próstata, manifestados na forma de um processo inflamatório crônico dos tecidos. No entanto, não se pode falar de PC apenas como resultado da penetração de patógenos na próstata, pois tal visão justifica tentativas de tratar a prostatite exclusivamente com antibióticos, que quase nunca trazem resultados positivos duradouros.
Os principais fatores subjacentes ao desenvolvimento da patologia podem ser considerados alterações complexas nos tecidos e, consequentemente, as habilidades funcionais da glândula, que são a principal causa do desenvolvimento da microflora infecciosa. A prostatite crônica, até certo ponto, é um diagnóstico coletivo que combina vários fatores:
- Diminuição da imunidade.
- Processos estagnados nos órgãos pélvicos.
- Distúrbio urodinâmico.
- Processos degenerativos no parênquima prostático.
- Distúrbio trófico.
- processos inflamatórios.
Mecanismo de desenvolvimento
A penetração da microflora patogênica em uma próstata saudável é praticamente incapaz de causar um processo inflamatório, pois a microflora da próstata tem certa resistência a patógenos presentes na uretra. No entanto, a presença de um ou mais dos fatores desencadeantes acima leva ao desenvolvimento de inflamação persistente, acompanhada pelo aparecimento de formações cicatriciais. fibrotização) ou áreas de necrose.
A proliferação do tecido conjuntivo no processo de formação da cicatriz provoca processos congestivos nos ácinos (ductos que asseguram a excreção de secreções), que agravam o curso da doença. A necrotização dos tecidos leva à formação de uma cavidade cavernosa, na qual, além do epitélio morto, se acumula um segredo prostático.
Assim, a principal causa do desenvolvimento da PC não é uma infecção, mas vários distúrbios fisiológicos que permitem que o processo inflamatório se torne crônico.
Outra característica distintiva da doença, que dificulta o diagnóstico, éperiodicidade do fluxo. Como regra, sob a influência de fatores externos ou do estado interno do corpo, há uma mudança periódica na intensidade da patologia, durante a qual as condições agudas são substituídas por períodos de remissão.
Muitas vezes, não há apenas uma completa ausência de sintomas, mas também a ausência de indicadores laboratoriais que indiquem a presença de infecção (por exemplo, leucócitos). Apesar dos resultados positivos, essa condição não pode ser considerada uma recuperação, pois todos os distúrbios fisiológicos na glândula permaneceram inalterados.
As razões
As principais causas de distúrbios circulatórios nos órgãos pélvicos e estagnação do sangue venoso na próstata são:
- Permanência permanente na posição sentada.
- Hipotermia de todo o corpo ou diretamente na região pélvica.
- Constipação sistemática.
- Abstinência prolongada de atividade sexual ou atividade sexual excessiva.
- A presença no corpo de uma infecção crônica de qualquer localização (sinusite, bronquite).
- Atividade física excessiva, acompanhada de falta de sono ou descanso, causa imunossupressão.
- História de infecções urogenitais (gonorreia, tricomoníase).
- Efeitos tóxicos no corpo devido ao uso sistemático de bebidas alcoólicas.
A presença de qualquer uma dessas causas leva ao aparecimento de processos estagnados, deterioração da função excretora das glândulas, diminuição da resistência celular a doenças, que contribuem para a criação de condições ideais para a reprodução de microrganismos patogênicos na próstata .
A prostatite crônica pode ser curada?
Apesar da disponibilidade de uma grande quantidade de informações sistematizadas sobre o mecanismo de desenvolvimento da PC,seu tratamento é extremamente difícile é um dos principais problemas na prática urológica moderna.
Devido ao fato de que a doença prossegue em cada paciente de acordo com um esquema individual, a abordagem do tratamento também deve ser individual, levando em consideração todas as alterações fisiológicas que ocorreram na próstata.
As características anatômicas da próstata, que podem ser acessadas pela uretra ou pelo reto, reduzem significativamente a eficácia do efeito terapêutico aplicado. Nesse sentido, para obter um resultado relativamente estável, é necessário um longo curso de terapia (geralmente vários meses), durante o qual o paciente deve cumprir rigorosamente todos os requisitos do médico.
Infelizmente, uma cura completa só pode ser alcançadaem 30 casos em 100. Isso se deve principalmente à busca intempestiva de ajuda médica, devido à longa ausência de sintomas graves ou à evitação consciente de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desagradáveis. Como regra, no momento do tratamento, os processos atróficos na próstata são irreversíveis e, mesmo com tratamento de longo prazo, só é possível eliminar completamente os sintomas e obter uma remissão estável, cuja duração depende da adesão do paciente com as recomendações do médico.
Tratamento
O complexo de medidas utilizadas no tratamento da PC inclui:
Terapia antibacteriana
A supressão da atividade da microflora bacteriana com a ajuda de antibióticos deve ser realizada somente após um complexo de testes laboratoriais, de acordo com os resultados dos quais o medicamento mais eficaz é prescrito.
Como regra, a duração dos antibióticos é determinada pela gravidade da doença e é de pelo menos 30 dias. É inaceitável interromper o tratamento, pois os microrganismos remanescentes se tornarão resistentes a esse grupo de medicamentos e, posteriormente, precisarão ser substituídos e um curso ainda mais longo. No tratamento da prostatite, dá-se preferência a antibióticos com efeito bactericida:
- Fluoroquinolonas;
- Azalidas;
- Aminoglicosídeos;
- Tetraciclinas.
Se os testes laboratoriais revelarem uma natureza específica da infecção, por exemplo, tricomoníase ou a origem viral da prostatite, nitroimidazóis ou um medicamento antiviral são prescritos em paralelo com antibióticos.
O uso de antiespasmódicos e α-bloqueadores
O principal objetivo do uso de medicamentos desta série é aliviar o espasmo no assoalho pélvico, o que ajuda a aumentar o suprimento sanguíneo, melhorar o fluxo de urina e reduzir a dor.
Laxantes
Para evitar o estresse excessivo nos músculos pélvicos que ocorrem durante o ato de defecar, é aconselhável o uso de laxantes, pois as tentativas durante a constipação podem agravar o estado do paciente.
Fisioterapia
Um dos métodos mais comuns de fisioterapia é a massagem retal da próstata. O efeito terapêutico do impacto de um dedo na próstata, realizado através do ânus, é espremer o segredo infectado, que é posteriormente excretado pela uretra.
Além disso, durante a massagem, o suprimento de sangue para os tecidos aumenta, o que tem um efeito positivo na antibioticoterapia. Para realizar a massagem retal da próstata, também são utilizados os seguintes métodos fisioterapêuticos:
- Simulação elétrica.
- Termoterapia de alta frequência.
- Terapia a laser infravermelho.
Prevenção
Após a estabilização da condição, o paciente é obrigado a seguir as regras que impõem algumas restrições ao modo de vida habitual:
- Evite procedimentos de água em reservatórios abertos e piscinas.
- Faça o check-out por um médico regularmente.
- Abster-se completamente de beber álcool.
- Ter vida sexual regular com um parceiro.
O cumprimento das regras permitirá que você permaneça em remissão o maior tempo possível e evite exacerbações da doença.